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            青海省医保民生好消息来了

            2022年01月27日 09:36
            来源:西宁晚报

              推进重特大疾病医疗保险和救助制度改革,减轻患者医疗负担;

              深化医保支付方式改革,最大程度发挥医疗保障效能;

              充分挤压水分,抓好药品耗材价格治理;

              持续打击欺诈骗保,守好用好群众救命钱。

              ……

              好消息一个个传来!记者从全省医疗保障工作会议上获悉,今年一系列惠民政策的落实,将全面推动全省医疗保障工作实现高质量发展。

              好消息一:推进重特大疾病医疗保险和救助制度改革

              研究出台《青海省健全重特大疾病医疗保险和救助制度实施方案》,强化三重制度综合保障,夯实医疗救助托底功能,健全防范化解因病致贫返贫长效机制,引导社会力量参与救助保障,多措并举减轻大病患者医疗费用负担。

              好消息二:将患者获益明显的药品纳入支付范围

              立足基金承受能力、适应群众需求和临床技术进步,建立医保目录动态调整机制,及时将临床价值高、患者获益明显、经济性评价优良的药品、医疗服务、医用耗材纳入支付范围。

              好消息三:持续深化医保支付方式改革

              全面实施DRG、DIP付费方式改革三年行动计划,今年全省各统筹地区实现全覆盖。制定医保基金总额预算管理、按床日付费等技术规范,开展门诊按人头付费试点。探索符合中医药特点的医保支付评价机制和方法,鼓励实行中西医同病同效同价,引导基层医疗机构提供适宜的中医药服务。

              好消息四:推进医疗服务价格改革

              建立灵敏有度的价格动态调整机制,确保群众负担总体稳定、医保基金可承受、公立医疗机构健康发展可持续。加强公立医疗机构医疗服务价格监测。

              好消息五:支持中藏医药传承创新发展

              研究制定医保支持措施,出台规范民族药、医疗机构制剂、中药饮片和中药配方颗粒管理办法和藏(蒙)医院制剂医保目录,将符合临床必须、安全可靠、疗效确切的药品纳入支付范围。

              好消息六:充分挤压水分,不断减轻群众医药费用负担

              及时跟进国家组织集采,积极参与省际联盟集采,持续扩大品种和覆盖面,力争集采药品总数达到450个以上,平均价格下降40%以上。全面抓好前期集采成果落地,保证中选药品长期稳定供应。鼓励民营医疗机构和药店参与集采。

              落实国家组织冠脉支架和人工关节集采结果,积极参与脊柱、种植牙等高值医用耗材集采,逐步扩大高值医用耗材集采覆盖面。认真抓好药品耗材价格治理,引导医药机构主动降低采购价格,强化药品耗材价格常态化监管。

              好消息七:守好用好群众看病钱救命钱

              全面建立医保信用体系,逐步将“两定”机构、药品企业、经办机构、参保患者纳入医保信用体系,建立诚信档案,加强诚信行为鼓励和失信行为惩戒。深入开展全覆盖打击欺诈骗保专项整治行动,加大对基层医疗机构、医养结合内设医疗机构、社会办医疗机构以及篡改肿瘤患者基因检测结果、血液透析骗取医保基金、违规兑付医保卡现金等重点领域查处力度。

              好消息八:推动公共管理服务提质增效

              加快建立全省统一的经办体系,加快推进医保政务服务事项网上办、掌上办,建立健全跨区域医保管理服务协作机制,推进高频医保政务服务事项“跨省通办”。加快推进医保信息化建设,真正实现让信息多走路、群众少跑腿。加快完善异地就医结算机制,增加覆盖范围、扩大结算领域、简化备案流程,不断提高住院和门诊费用直接结算率,稳步推进门诊慢特病、药店直接结算试点。 ( 作者:刘瑜 )

            编辑:甘晓玲
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